宁陕县医院，9层豪华大楼，仅有28名正式医生，大批骨干医生离开;一些乡镇卫生院缺医生更缺病人，医疗设备静静地躺在墙角……

　　2014年医改重中之重的县级公立医院，如何能解决“医荒”问题，打破“国家的钱向下走，病人和医生却向上涌”的怪圈? 病人来了，医生走了。这几乎是国内很多县级医院最大的困扰。

　　一方面，医改推进，县级医院的门急诊人数正逐年增加;另一方面，医生流失、人才匮乏，让一些县级医院很艰难。

　　与县级医院不同，“双缺”是一些乡镇卫生机构的现实。政策扶持下，高昂设备进来了，却缺少会操作的医生，也等不来几个用它的患者。本报记者近日的调查中，有一个乡镇卫生服务中心11天仅接诊7人。

　　如何解决县级“医荒”问题，或成为啃下公立医院改革这块“硬骨头”的关键。就像采访中，宁陕县医院院长陈玖浩所说，现在最大的问题不是钱，而是没人。

　　缺少医生，无疑是宁陕县医院目前最头痛的事。

　　该院始建于1950年，现有职工205名，临床一线的执业医师仅28名，但2013年，医院的门急诊多达10万余人次。

　　与此相伴随的，是大批骨干医生的陆续离职，孙晓暑、邱会敏、岳友莲、杜德胜、徐和林、武琪、张天友、鲁……一名医生向记者细数昔日同事的名字。据他统计，近几年离职的医生有近20人，近乎占到医院半数骨干。

　　在一些医生眼里，管理的混乱导致人才流失。而该医院党支部书记、副院长吕宣益认为，流失客观原因居多。有点经验的医生都想去更好的地方，刚毕业的大学生来了，“执业医师资格证”一拿，能走的大多也走了。

　　最大的问题不是钱，而是没人

　　在宁陕县医院，流传着这样一个故事，2008年左右，3个某高校毕业的女大学生应聘到医院。上班后相继取到执业医师资格证。

　　随后，第一位女大学生被派往急诊科，由于经验不足将一个男童治病致死，后辞职离去;之后，她的同学被派往急诊科，负责120急救，结果接病人时发生车祸，她和护士、司机3人受伤，随后也辞职了;后来，医院决定派第三个同学去急诊科，但是她害怕去急诊科，最终辞职了。

　　宁陕县医院多位医生证实确有此事，甚至有人说出3人的姓名及去向。本报记者几经努力，分头联系上了上述3人。

　　第一位女医生现在在商洛某县级医院上班。这位刚生完小孩的妈妈，提起此事，心里依然内疚，“当时我才取得执业医师资格证时间不长，经验不足，如果有更多经验，可能情况会好些”。她证实，那个小男孩是得手足口病去世的。

　　第二位女医生确实是发生车祸后离去的。对在宁陕县医院的事，她不愿意过多提及。她还没有找到工作，那次车祸导致她下巴骨折。

　　记者了解到，当时这位27岁的女医生，曾连续值班360天，每天24小时在岗。她昔日一位同事说，“小姑娘哭着请假，但科室人手不够没办法让她休假。最后到春节了，其他医生轮流加班，才算给小姑娘几天假”。第三位女医生，目前是西安东郊某医院的业务骨干。她不承认离开宁陕是迫于急诊科的压力，“是为了男朋友”才离开。

　　最近5年中，宁陕县医院招收的本科生，绝大部分辞职离去。宁陕县医院职工、县人大代表罗建军发现，本来每年有10名本科生名额，结果只能招到三四人，来了的，取到执业医师资格证后，也跳槽跑了。

　　宁陕县医院院长陈玖浩说，现在最大的问题，不是钱，而是没人。2013年医院给每个本科毕业生补助10万元安家费，吸引人才，结果没招来一个人。

　　急诊科5位医生4人挨过打几乎人人涉纠纷

　　按照国家相关规定，取得执业医师资格证后有3年实践经验的医生，才能到急诊科工作，显然上述3人不具备这个资格。

　　在宁陕县医院，很多医生视急诊科为“狼窝虎穴”。

　　一些医生证实，急诊科5位医生，几乎人人都有医疗纠纷，“我们的执业医师资格证，被轮流扣在法院当做证据”。

　　除了医疗纠纷外，80%医生都尝过患者或其家属的拳头。

　　本报记者证实，此前该院多名医生向当地卫生局举报，按照规定，二级医院急诊科应该设急诊内科和急诊外科，但是医院只设立急诊科，每次值班仅一个医生。

　　“不出事才怪，我给医院领导书面汇报没几天，也就是话音刚落，医疗纠纷就发生了”，一位急诊科医生说。2013年8月7日，宁陕县男子柳泽坤喝了多半瓶啤酒后感觉身体不舒服，前往县医院急诊科就诊，值班医生何代福检查后就挂上吊瓶，约30分钟就发现柳泽坤不行了，手忙脚乱的何医生立即跑去叫人，等其他医生来了，患者已经救不过来了。

　　柳泽坤的家人后来申请法医鉴定，认定医院承担40%的责任，因为医生当时将心梗病人当做酒精中毒治疗，未进行心脏病方面的检查。

　　该院一些医生认为，如果当时急诊科有两位医生，或者配一名医助，这些事都可能避免，起码有个人会向住院部打电话，找其他医生来支援。最后，医院和患者达成了赔偿协议。

　　记者在其他医生处证实，去年急诊科吴姓主任认为急诊科太难管理，辞去主任职务。吴主任这样解释说，“累的撑不住了，最起码这个主任是没法干了，大家都在忙，让谁来顶班呀，不给钱白干，我真是再也张不开这个口了”。

　　“经常听到外面的患者骂娘，我们只好用脚拨开门，举起戴着手套的双手示意外面的患者说，我在处理外伤患者，麻烦稍等一下”，一位急诊科医生这样描述自己的工作，为此，科室5人已有4人被患者或家属打过。

　　2009年，安康市卫生局在检查中发现，宁陕县医院存在管理的问题，其中一项就是急诊内科和急诊外科没有分开来。为此下发整改通知。但多年来，该医院一直没有整改。